前陣子有兩位病患，都是父母抱著孩子來看診。患者本身都是嬰兒，一個剛出生滿二個月，一個六個月。過往門診中，有很多剛出生的小嬰兒就患上了疝氣病，這是為什麼呢？小兒疝氣的症狀有哪些？疝氣該怎麼調理呢？
兒童疝氣又名小兒疝氣，小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一，主要臨床表現為幼兒出生後不久，在腹股溝部位有可復性腫塊，多數在2-3個月時出現，也有遲至 1-2 歲才發生，表現為凸出於皮膚的小隆起或腫塊。疝氣有不同類型，如臍疝、股疝、上腹疝、食管裂孔疝等，而寶寶最常見的就是腹股溝疝與臍疝，尤其是前者占大多數案例。
常見小兒疝氣
剛出生的嬰兒由於臍部發育缺陷臍環未閉合，或臍帶脫落後，臍帶根部組織與臍環粘連癒合不良，因為哭喊腹內壓力增高的情況下，網膜或腸管即經由臍部薄弱處突出形成臍疝，這是其中一種常見的小兒疝氣。
還有另一種小兒疝氣是腹股溝疝氣，就是凸起於腹股溝（即大腿和腹部連接部位的溝溝）的小塊塊或者是隆起。是人們平時所說的小兒疝氣，主要是指先天性斜疝。這是因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管逐漸降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突，若鞘狀突在嬰兒出生後還沒有閉鎖，反而成為較大的腔隙，腹腔內容物就會從這裡突向體表，而形成斜疝。
再因為右側睪丸下降比左側略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側腹股溝疝較多。當然，女嬰也可因腹壁薄弱形成斜疝，只是發病率非常低。腹股溝疝在剛出生的寶寶中比較常見，且男寶寶得腹股溝疝的概率遠高於女寶寶。早產兒發生率更高，且可能發生於兩側。
小兒疝氣有哪些表現及如何診斷
疝氣在平常時可能會隱藏，而在小孩咳嗽，哭鬧，或憋氣用力的時候，就會變大。嬰兒通常會在洗澡後，放置床上準備穿衣時發現，也有可能是例常到小兒科打疫苗時由小兒科醫師發現。白天活動的時候，也會有小變大，但無明顯的疼痛症候，晚上睡下，它會縮小，用手撫弄可能又會變得不明顯，常見於小孩哭鬧，運動，解便後，腹部下面會鼓起。
臍部可復性腫塊是臍疝最重要的臨床表現，尤其在嬰兒啼哭時更為明顯，一般無其他症狀，由於嬰兒腹壁及疝環均較柔軟，嵌頓甚為罕見。
小兒疝氣發生的原因
疝氣的形成和患兒的體質有著很大的關係。小兒疝氣是由於小孩腹股溝閉合不全，再加上嬰兒經常啼哭，腹腔內產生負壓，導致腹腔內氣壓增大，迫使腹腔內的臟器如：小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見孔就鑽，也就是中醫說導致疝氣的根本原因就是氣血不暢。
腹股溝疝的發生跟胎中寶寶成長時有關。以男寶寶為例，在媽媽們肚子裡的時候，小小的睪丸就已經在寶寶的腹腔里慢慢生長，然後逐漸地沿著腹股溝下降，快出生時，睪丸已經下降到陰囊里。當睪丸緩緩下降的時候，腹壁內層就會逐漸被牽引，形成一個連接腹腔和睪丸的囊性結構。形成囊性結構時，腸道有可能在腹腔壓力的作用下，從這個囊性結構的裂隙凸出到腹股溝或陰囊里，這樣就形成了腹股溝疝。
小兒疝氣如何治療
對於每一個爸爸媽媽而言，尤其是新手父母，對於寶寶的任何情況都可能感到慌亂，尤其疝氣可能是初生嬰兒第一個手術，因此緊張是人之常情。不過好消息是，腹股溝疝雖然往往要通過手術修復，但對於嬰兒通常不是一種非常緊急的疾病，而且大多數疝氣，並不會導致寶寶不適。
有些極少數小兒疝氣患者，隨著年齡的增長，疝氣就不再出現，但這種情況多半是6個月大以內的幼兒。隨著年齡的增長，孩子活動量增加，在腹壓增大的情況下，疝氣還有可能復發。
崁頓疝具危急性，應該即時就醫
如果孩子發生了嵌頓疝（腸道被裂隙卡住，無法回納），這是非常緊急的病症。一定要讓醫生進行處理。在醫生的處理過程中，可能會試著用特定的手法讓腸道復位，但即便這種手法成功了，仍然要進行手術來修補那個引發疝氣的裂隙。如果手法不成功，就可能要進行緊急的手術治療，一方面是要釋放被嵌頓的腸道，另一方面也要同時修補那個引起嵌頓疝的裂隙。由於要及時防止另一個嵌頓疝的發展，所以手術通常會在幾天之內進行。
- 如果腹股溝斜疝患兒有嵌頓現象，不受年齡限制，應儘快進行手術，避免因盲目等待而增加嚴重併發症（腸壞死、睾丸壞死、卵巢壞死等）的可能性。
- 女孩發現腹股溝斜疝，建議儘快進行手術，因為疝囊的內容很可能是卵巢，一旦嵌頓，就會導致卵巢壞死。
- 未發生嵌頓、穩定的腹股溝疝、臍疝氣，可考慮等到1-2歲後手術。
- 腹股溝斜疝體積較大，無自愈可能，應積極手術治療。
目前，小兒腹股溝斜疝可採用腹股溝或傳統開放手術治療。由於刀口在兩側腿根部，傷口復原後僅會留下2公分淺痕的傷口，不仔細看幾乎隱而不見。手術在腹腔鏡輔助下行疝囊高位結紮即可，不需作疝修補述。具有創傷小、切口小、手術時間短、術後恢復快等優點。而且術中可以同時檢查對側是否有隱匿性疝，可以同時手術，避免了隱匿性疝有臨床症狀需要再次手術的問題。不過小兒疝氣需要全身麻醉下施術，因此需要住院一日，隔日如無問題即可出院。