疝氣手術可以選擇使用局部麻醉、半身麻醉(區域麻醉)、全身麻醉，至於採用哪一種需要依照病況、術式以及患者條件綜合判斷。一般來說，這三類麻醉手術以局部麻醉是疝氣手術最安全、最舒適的麻醉選擇。不過並非所有情況都能採用局部麻醉，需要主刀醫師與麻醉師評估。
以目前的醫療技術來說，手術最大的風險其實是麻醉。媒體偶而會報導有人因手術死亡或手術後無法甦醒變成植物人等等這些後遺症大多數是因麻醉的關係，尤其是全身麻醉的風險最大，其次是半身麻醉。半身麻醉坊間又叫做龍骨注射，易產生腰痛的後遺症。最安全的麻醉就是局部麻醉，因為病人保持意識清醒。問題是做疝氣手術要使用局部麻醉，必需手術者技術相當成熟有相當經驗者才有辦法完成手術，這是因為局部麻醉有時間限制，且延長追加劑量有一定的安全規範，因此手術時間不適合太久。
在美國，90% 的腹股溝疝氣手術採用半身麻醉（腰椎穿刺或腰椎脊膜上穿刺麻醉），在台灣沒有統計，不過估計應該占約一半以上。在醫學研究方面顯示，局部麻醉（LA）是擇期開放式腹股溝疝修補術的最佳選擇，因為它具有成本效益，術後疼痛較少，並且恢復更快。
榮輝疝氣專科對成人疝氣幾乎皆採用局部麻醉，但遇到極少數相當緊張不安者則可加上睡眠誘導。未滿 18 歲或兒童疝氣手術則因年齡太小不可能配合手術的要求，除了局部麻醉外要加上睡眠誘導，小小病患才會靜靜的躺著讓手術完成。此種睡眠誘導與一般的全身麻醉區別很大，全身麻醉的風險會醒不過來。而睡眠誘導就像一般的睡眠一樣，很快就會醒過來，除了短暫的痴睡以外相當的安全沒有甚麼後遺症。
大多數患者在進行腹股溝疝修補術時都能夠避免全身麻醉。當然也有例外，以下人群通常需要全身麻醉：超重且體重指數（BMI）大於 28 的患者、已切除前列腺的患者、嵌頓疝的年輕焦慮患者和復發性疝氣患者通常需要全身麻醉。有些情況下，腹部較大的患者儘管體重指數正常，但有時仍需要全身麻醉。
疝氣手術採用局部麻醉主要是由修德氏所發展，在他設想下，患者能在門診預約，檢查後，接受手術，並在當日返家休養，這是對患者生活最不干擾的方式。本院院長程榮輝博士前往加拿大修德士疝氣專科醫院進修時，親自深入了解這局部麻醉對疝氣手術的重大改變，也採用這種巨大優點的術式進一步改良。
絕大部分腹股溝疝氣手術都能採用局部麻醉，因為局部麻醉的腹股溝疝氣手術，醫師必須非常熟悉手術、經驗豐富，操作才能得心應手，病患才能在舒適的過程中完成手術。
採用局部麻醉的好處有哪些？
對病患的好處：
- 避免全身麻醉及半身麻醉的風險及不便。
- 高齡病患的優先麻醉選擇。
- 在手術室的整體時間縮短。
- 降低術後疼痛及復發率。
- 術後即可起床活動，縮短住院時間。
- 使用麻醉藥物最少，避免噁心感及嘔吐。
- 術後即可自行排尿，不必放尿管，避免術後急性尿瀦留。
- 麻醉風險指數較高（第三、第四級亦可）的病患也可適用。
對外科醫師的好處：
- 更精細的手術步驟帶來更好的整體手術結果。
- 更容易找到疝氣的破洞。
- 減少不必要的組織破壞，降低併發症、縮短手術時間。
- 肌肉組織處於自然狀態，較能準確拿捏修補後的張力，降低術後疼痛及復發率。
- 醫療支出減少。
成人腹股溝疝氣手術麻醉的選擇
對於成人腹股溝疝氣修復手術，需要配合術式選擇麻醉方式，對於大部分的開放式手術可以採用局部麻醉，不過對於複雜程度高的情況，仍需要由醫師評估。若是接受腹腔鏡手術，因為需要在腹部打入氣體，這過程對病患有不適感，因此需要選擇全身麻醉。
| 比較 | 局部麻醉 | 半身麻醉 |
|---|---|---|
| 麻醉程序 | 在手術位置打入局部麻醉藥物（類似拔牙打局部麻醉藥物） | 即腰椎穿刺麻醉，穿刺時會庝痛；麻醉後下半身無知覺6-12小時。 |
| 對心肺功能影響程度 | 藥物只在局部作用，及鎮靜安眠藥，較不影響心肺功能，適合高齡或心肺功能較弱者。 | 麻醉作用會影響心肺功能，高齡或心肺功能較弱者風險較高，需要麻醉專科醫師術前評估。 |
| 導尿的必要性 | 不需導尿，術後即可自行起床解尿，病患舒適度高 | 需導尿，因為半身麻醉或全身麻醉會暫時造成膀胱功能遲緩，使得術後排尿困難，因而在術後會在手術室進行單次導尿或插置尿管隔天再拔除，這過程對於病患身心可能會有壓力。 |
| 適應症 | 無特別的禁忌症 | 麻醉醫師對麻醉風險較高者（例如高齡、凝血功能不良、肝腎疾病、心臟病、高血壓、糖尿病、心肺功能較弱者）會謹慎評估可行性，考慮風險的結果，使許多病患必須拖延治療。 |
採用半身腰椎麻醉可能的影響
可能發生的立即性影響
- 血壓下降（10~40%發生率）
- 心搏輸出減少
- 心跳減緩
- 呼吸抑制
- 急性解尿困難（尿瀦留）
可能發生的較遲性影響
- 硬脊膜穿刺後頭痛（7-14%發生率）
- 暫時性背痛
- 局部性神經損傷
※因為以上的影響而增加心肌梗塞，腦中風，心臟麻痺，下肢深部靜脈血栓，周圍動脈阻塞疾病的發生機率。
疝氣手術的麻醉
因不同手術及病人因素，會選擇最適合的麻醉方式。關於成人腹股溝疝氣手術麻醉的比較如下：
| 麻醉名稱 | 局部麻醉 | 半身麻醉 | 舒眠+局部 | 全身麻醉-吸入(面罩或插管) | 全身麻醉-靜脈 |
|---|---|---|---|---|---|
| 主要藥物 | midazolam | Propofol | 吸入性麻醉劑 | 不同組合麻醉劑 | |
| 恢復時間 | 快，當天出院 | 恢復慢，術後需平躺及空腹 8 小時，需住院 1 至 2 天 | 恢復快，休息30~45分鐘可出院 | 恢復慢，需住院 1 至2 天 | 恢復慢，需住院 1 至 2 天 |
| 手術中知覺 | 清醒 | 清醒 | 睡著 | 睡著 | 睡著 |
| 方式 | 在手術位置打入局部麻醉藥物（類似拔牙打局部麻醉藥物） | 即腰椎穿刺麻醉，穿刺時會庝痛；麻醉後下半身無知覺 6-12 小時 | 從靜脈給予少量麻醉藥物與止痛藥配合局部麻醉 | 面罩吸入麻醉氣體 | 靜脈注射麻醉藥物 |
| 對心肺功能影響程度 | 藥物只在局部作用不影響心肺功能，適合高齡或心肺功能較弱者 | 麻醉作用會影響心肺功能，高齡或心肺功能較弱者風險較高，需要麻醉專科醫師術前評估 | 影響範圍較小 | 麻醉作用會影響心肺功能，高齡或心肺功能較弱者風險較高，需要麻醉專科醫師術前評估 | 麻醉作用會影響心肺功能，高齡或心肺功能較弱者風險較高，需要麻醉專科醫師術前評估 |
| 導尿 | 不需導尿，術後即可自行起床解尿，病患舒適度高 | 常需導尿。 | 不需導尿。 | 需導尿。 | 需導尿。 |
| 適用 | 成年人、心智成熟可配合手術者、高齡或心肺功能不佳、不適合全身或半身麻醉者 | 成年人、心智成熟可配合手術者、高齡或心肺功能不佳、不適合全身或半身麻醉者 | 開放式疝氣修補 | 腹部微創疝氣手術(兒童可用面罩式) | 開放式疝氣修補 |
| 適應症 | 無特別的禁忌症 | ||||
| 術後疼痛程度 | 術後庝痛程度最低：因為手術操作需對組織的破壞最小、且最能感受組織的自然張力。唯外科醫師需對此手術非常熟練方能順利操作。 | 半身腰椎穿刺麻醉下，組織肌肉處於放鬆狀態，手術時不易判斷自然狀態下的張力，術後較易因張力較緊而疼痛，甚至張力不夠而更易復發。 | 全身麻醉下，組織肌肉處於放鬆狀態，手術時不易判斷自然狀態下的張力，術後較易因張力較緊而疼痛，甚至張力不夠而更易復發。 | 全身麻醉下，組織肌肉處於放鬆狀態，手術時不易判斷自然狀態下的張力，術後較易因張力較緊而疼痛，甚至張力不夠而更易復發。 | 全身麻醉下，組織肌肉處於放鬆狀態，手術時不易判斷自然狀態下的張力，術後較易因張力較緊而疼痛，甚至張力不夠而更易復發。 |
| 優點 | 手術中可與醫師溝通、只用局部麻醉劑，較安全 | 手術中可與醫師溝通 | 手術中無知覺、無心理壓力、甦醒快 | 手術中無知覺、無心理壓力、甦醒快 | 手術中無知覺、無心理壓力、甦醒快 |
| 缺點 | 心理可能會有壓力 | 需在背部脊椎穿刺、術後須平躺至少 6 小時、血壓變化較大 | 不適合長時間手術 | 如用插管，醒後可能喉部略有不適 | 肌肉鬆弛可能不足，常需配合局部麻醉 |
通常實施疝氣手術時，依照麻醉風險級別分類及麻醉選擇的適用範圍參考。榮輝疝氣外科主要以局部麻醉來進行手術，如病患疝氣較為複雜，再依照病患情況進一步調整。下表是醫療上針對麻醉風險分級的說明。目前全球麻醉風險分類標準是採用「美國麻醉醫師學會（Amersican Society of Anesthesiologists, ASA）」建議的分類等級依照病患的病情和生理狀況，將病患的麻醉風險分成六級：
| 麻醉風險第一級ASAⅠ | 麻醉風險第二級ASAⅡ | 麻醉風險第三級ASAⅢ | 麻醉風險第四級ASA Ⅳ | 麻醉風險第五級ASAⅤ | 麻醉風險第六級ASA Ⅵ | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 病患的病情和生理狀況 | 健康人，除了手術矯正部分外，無任何系統性疾病病患，如單純性闌尾炎病患。 | 有輕微的全身性疾病但無功能上的障礙，如70歲以上老人，無任何疾病，或是小感冒、罹患糖尿病或高血壓但控制佳等病患 | 中度至重度的全身性疾病且造成部分的功能障礙，如有HTN或DM但控制不好，或已有心血管併發症(中風、心肌梗塞、心絞痛等)等病患。 | 有致病性疾病者。 例如心臟衰竭、嚴重肺病或腎臟衰竭者。 | 瀕死邊緣狀態，不管有無手術，預期在24小時內死亡，採取手術只是拯救病患的唯一手段，如大動脈瘤破裂出血、頭部外傷昏迷、休克等病患。 | 已宣告腦死，為了捐贈其器官而接受手術的病患 |
| 疝氣手術麻醉選擇 | 局部麻醉：適用 半身腰椎麻醉：適用 | 局部麻醉：適用 半身腰椎麻醉：可適用 | 局部麻醉：適用 半身腰椎麻醉：風險升高 | 局部麻醉：適用 半身腰椎麻醉：風險升高 | ※無手術疝氣必要 | ※無手術疝氣必要 |
對於疝氣手術麻醉如果想要進一步了解，可以參考《疝氣手術的麻醉方式以及採局部麻醉的好處》。