雖然大多數疝氣手術都是成功的，但疝氣手術後數月甚至數年有可能複發。當疝氣在先前修復的位置附近或位置再次出現時，稱為複發性疝氣。手術修補次數越多，再復發的機率會越高；手術治療復發性疝氣，對外科醫師是一大技術挑戰。
什麼是復發性疝氣
疝氣手術的復發率其實因醫師而異，可以從低於 1% 到 15% 都有。至於復發的間隔時間，短的話數天，長的話數年或數十年都有可能。如果以平均數來說，由於人工網的普遍應用，腹股溝疝氣手術近 20 年來有極大的改變並有效的降低術後疼痛及復發率。
當疝氣修復手術失敗（即復發性疝氣）時，進一步的修復手術比第一次更困難。更糟糕的是，每次連續嘗試修復時，成功的機會實際上都會減少。先前任何手術切口造成的腹壁疤痕破裂也是如此，這稱為切口疝。因此，復發疝和切口疝在許多方面非常相似，包括可靠修復手術的困難。
疝氣如果不進行治療，有可能發生腸子卡住（嵌閉性疝氣）、腸阻塞或腸缺血（絞勒性疝氣）的危險。且因為是周圍組織經過手術，整個的結構會有變化，加上結疤反應而手術難度增加，不容易手術完美，所以復發性疝氣的手術一定要找到經驗豐富的醫師手術，避免手術中傷及重要器官、大血管、神經等的併發症，也要達到不再復發的目的！
哪種疝氣修復術最有可能複發？
台灣並沒有可靠的統計針對復發的疝氣是採用哪種手術，不過根據健保與保險申請統計，傳統的疝氣修復術若只是簡單地縫合組織，推回突出的器官，不使用補片，其復發率最高。甚至高達 15 ~ 30% 的可能會重複發生。這是因為隨著時間的推移，縫合線周圍的組織會變弱，腹部壓力最終會導致組織撕裂。程醫師在臨床上的經驗豐富，進行疝氣手術時，如果遇到患者組織情況薄弱，即使用組織對組織修補後，實際上以手指測試，仍會感覺修補後的強度不足，很可能造成日後復發的可能，這時候就會安排使用人工網片加以補強。人工網片的使用需要技巧，即使有醫師認為組織修補即可，但科學上的實證已指出人工網片修補有助於降低疝氣復發，因此回歸到患者實際情況，若組織強度不足，仍然要果斷地採用人工網片的修補。
網片的修復，也稱為無張力選項，不使用縫合線來閉合疝孔，而是用手術網片覆蓋薄弱處。無張力修復的復發風險低，估計低於2%。程醫師基於多年經驗所創新的術式，經過多年追蹤，復發率約在0.6%左右，成功為患者解決疝氣困擾。
造成復發性疝氣的原因？
傷口發炎、癒合不良、前一次修補所使用的方法或手術操作技術不佳，都有可能導致疝氣復發，再加上手術後復原未完全就從事負重等激烈運動，可能會讓組織撕裂，造成修補的結構癒合不良而導致復發。
疝氣手術後的患者術後返家要注意傷口保持乾燥，在醫師指示許可後才能碰水，避免術後感染問題。如有需要活動，也應該注意一個月到一個半月間避免施力大的動作。
疝氣復發的原因非常重要，包括：
- 感染：感染導致筋膜或結締組織無法正常癒合的患者可能需要再次手術。
- 疝氣網的遷移、收縮或扭曲。這在較舊的網片中更為常見。
- 最初的外科醫生沒有在缺損處放置足夠大的網片。經驗豐富的外科醫生將確保在疝氣缺損的邊緣之外有大量重疊的網狀材料。
- 無補片張力疝修補術失敗。即使傷口被縫合，它仍然是腹部的薄弱部分，這增加了復發的風險。此外，縫合線周圍的組織會被削弱，最終可能會脫落。網格的情況並非如此，因為材料實際上增強了修復效果。
- 生活方式問題，如吸煙、肥胖、糖尿病和使用類固醇。
- 導致嚴重慢性咳嗽的阻塞性肺部疾病。
- 繼續舉起過多的重量。
如何診斷復發性疝氣
與診斷原發疝氣的方法相同；有經驗的醫生從您的症狀與觸診體檢中就能得知有沒有疝氣。疝氣突起物一般來說很容易就摸的到。最好的診斷方法，就是確實的體檢，在病患腹部下壓用力時，醫師用反覆壓迫觸診，以感受腹股溝處的結構動態變化，有不正常的內容脫疝物即可由其壓迫收回──放鬆下墜的反覆動態變化而確立診斷。
如何治療復發性疝氣
要修補復發性疝氣，並防止疝氣變大一定要進行手術。但每一次復發，修補疝氣的難度就更高，成功率就會降低。
復發性疝氣之手術可能的併發症有那些
復發性疝氣手術的併發症與原先疝氣類型相似，只不過疝氣的復發機率卻大幅提升，第二次復發有很高機率遇到第三次，甚至是第四次。因此對的事情只要作一次，選擇疝氣手術的醫生對於疝氣復發有很大的影響。
復發性疝氣必須有相關的手術經驗，才能處理妥善，徹底解決疝氣的問題。由於疝氣患部因周圍組織經過前次手術，整個的結構產生變化，再加上結疤反應會造成手術難度增加，此外如果先前使用了人工網片，也可能先取出才能再重新修補，舊網片對組織的沾黏等問題就是考驗醫師技術的關鍵。
復發性疝氣手術中必須注意以下步驟
- 首先確認先前手術失敗的因素：到底是手術問題、修補強度不足還是患者生活習慣導致復發，這點務必要先確認。有經驗的醫師將透過問診、觸診與手術實際情況準確判斷，從而選擇能一勞永逸的方法，才能避免再次復發。
- 確認精索、神經的位置：先確認好精索與神經並適當作好保護，避免傷及組織中的神經與精索中的輸精管、睪丸動靜脈等重要器官組織，同時避免傷及股動脈、股靜脈等大血管或膀胱、腸子等重要器官。
- 確認疝氣及腹壁缺損結構：由於先前施術的關係，患部組織會因為結疤反應導致身體組織位置不易清晰，因此要確切找到疝氣病灶才能真正解決問題。
- 掌握身體組織現況：判斷患部現狀，掌握組織結構才能知道如何強化組織修補，有效成功進行重建。如果組織強度已經不足，就應該果斷選擇適當的人工網片，並施以適當的修補方式。
- 若之前手術是有採用人工網膜，則需適當的移除人工網膜，以利腹壁重建手術進行。但人工網膜可能會沾黏住重要的組織器官，例如股動脈、股靜脈等大血管或膀胱、腸子等重要器官，處理時需特別小心，有一定的手術方法以避免併發症。
- 復發性疝氣的手術一定要找到經驗豐富的醫師手術，避免手術中的併發症，並力求手術成功，不再復發！
如何選擇合適的外科醫生進行疝氣修復或翻修
儘管疝氣修復後始終存在復發的風險，但選擇經驗豐富、技術水平高的疝氣外科醫生將顯著降低復發或其他並發症的風險。
台灣疝氣手術中心修補復發性疝氣的經驗豐富，能降低疝氣復發及避免手術危險。進行手術時，我們的處理方式會根據復發疝氣的種類而改變。
如果您不知道如何選擇合適的外科醫生來為您處理復發的疝氣，請參考選擇合適的外科醫生來修復您的疝氣！