本院微創疝氣手術法 Tissue and Mesh Combined Repair

Tissue and Mesh Combined Repair, TMC

疼痛少,復發率低,手術安全性高,幾無麻醉副作用,且恢復快,患者手術後即可正常走動回家,隔日照常上班。一般手術修補時間,小孩約 10 分鐘,大人約 20 分鐘。

榮輝疝氣手術方法是程榮輝醫師經歷四十餘年長期專精手術的豐富經驗,累積十餘萬例指導、主刀疝氣手術,熟稔各樣式的疝氣手術方法,每個病患的開刀從頭到尾以及術後的傷口照護,換藥等每個細節皆不假他人之手親自處理,無時無刻的注意患者的種種病況及反應並思索解決改善之道,還不時與國內外疝氣學者不斷的研討,創新改進,因此造就了目前獨步全台的「微創微痕疝氣手術法」(Tissue and Mesh Combined Repair, TMC)

由於每個患者罹患的疝氣程度不一樣,因此手術方法也就相當的彈性與多樣性,目前歐美廣為流行的無張力人工網手術法(無張力修復與組織對組織修補法)亦被程醫師結合改良,不但疼痛少,復發率低,手術安全性高,幾無麻醉副作用,且恢復快,患者手術後即可正常走動回家,隔日照常上班

  1. 安全麻醉:使用感應式局部麻醉(全台首創),術後恢復快,不需導尿。
  2. 手術時間短幼童約 10 分鐘,成人約 25 分鐘
  3. 疤痕微乎其微:微創微痕的手術傷口(全台首創),傷口順著肌纖維正常走向,隱藏於毛髮下,內部組織盡量保存在最佳的結構狀態,因此不但傷口小,且手術疤痕微乎其微,不易看出
  4. 後腹壁例行的修補或補強:不論直疝或斜疝,不論疝氣大小,每一個病人皆例行作後腹壁的修補或補強。如此,除了修補原來的疝氣缺陷,還可補強周圍的後腹壁,預防一些潛伏性的疝氣發生,因此大大的降低了復發率。
  5. 有效減少組織縫合時的張力:每個病人縫合的組織係採用解剖學上較有彈性優質的組織,改良了過去 Coopers ligament repair,Halste repair 及 McVay repair 的修補,這對於減少組織縫合時的張力助益很多,因而使疝氣復發率減少且傷口較不會疼痛,這與「無張力手術法」有異曲同工之效,是減低復發率與術後疼痛的重要步驟。
  6. 連續性縫合的改良:使用 Prolene 線(藍色聚丙烯紡織纖維線)作連續性的縫合,此為「修德士(Shouldice)法」,改良了「巴西尼氏(Bassini)法用黑絲線作間斷性縫合,但黑絲線是多股縫線,較易引起感染及組織排斥,且間斷性縫合因承壓不平均較易使疝氣從某壓力不平均處斷裂而再發,因此榮輝疝氣手術法做了連續性縫合的改良
  7. 後腹壁完整修補:採取可用於心臟手術的 Prolene 線進行連續性縫合,由鼠蹊外環(external inguinal ring)恥骨結節(Pubic tubercle)處至鼠蹊內環(internal inguinal ring)處,對整個鼠蹊(又稱腹股溝)的後腹壁做完整結實性的修補。完全堵住了一般疝氣修補術可能會再發的地方(一般疝氣修補術最常復發處即為近恥骨結節的外環處與內環處),使得復發率極低,在 0.2% 以下
  8. 保護神經:保護好鼠蹊部的「腸鼠蹊神經(ilioinguinal nerve)及「腸腹下神經(iliohypogastric nerve),可避免術後慢性神經痛(chronic Neurogin)。
  9. 高位剝離:在後腹壁的修補前,腹橫肌膜(Transversalis fascia)與疝氣袋(Hernia sac)或腹膜(Peritoneum)做徹底的剝離(即高位剝離,high dissection),使得後腹壁組織的縫合更完整,較無張力,有助於復發率與疼痛的減少。不論是使用何種方法或材質,這一個步驟幾乎是疝氣修補術相當關鍵的動作,也可以形容為做疝氣修補術中的一個重要罩門。
  10. 涵蓋哈士德氏術式優點:將外腹斜肌膜和史卡帕肌膜(Scarpa fascia)縫在精索下方,對已修復的後腹壁層多了一道保護牆,此涵蓋了「哈士德氏(Halsted)手術法」的重點。
  11. 探查修補完的後腹壁強度:以上組織對組織的修補完成時,程醫師靠著豐富的技巧及經驗,配合感應性局部麻醉的高敏感性,探查剛修補完的後腹壁強度,必要時隨即加上無張力人工網手術法(無張力修復),於後腹壁最底層再補上人工網暯,如此多了一層保護,並配合高位剝離的準備工作,人工網膜置放位置與範圍變得更廣更紮實,復發率便可大為降低,且由於人工網膜是在自身優質組織縫補後再鋪上去,也可大大的減緩其排斥性的問題。
  12. 全身肢體復健暖身術:手術終了時,給予全身肢體復健暖身術(全台首創),讓病患馬上可以伸展全身肢體,由手術台上不需外力,自行下床,即刻走路或開車返家。2 小時即可出院。
特色本院微創疝氣手術法傳統方法
麻醉風險感應式局部麻醉,僅需手術部位局部麻醉,安全性較半身、全身麻醉、舒眠麻醉高。傳統的手術需半身腰椎或全身麻醉,其麻醉風險較高,尤其是高齡、心肺功能不佳者
手術時間大人平均 25 分鐘左右,小孩 10 分鐘。半小時或更久
復發機率0.2% 以下,復發率低傳統組織修補法復發率約 5-10%,人工網膜貼補法2-3%,腹腔鏡人工網膜貼補法 3-7%
手術切口微創小切口傳統組織修補法,人工網膜貼補法傷口大小約5-10公分,腹腔鏡手術約3個1-2公分切口
外物植入自然修補與人工網膜並用,兼具優點,避開缺點。 獨特手術方法,改良人工異物問題。人工網膜的使用有其優缺點,須謹慎考量
住院天數可當天出院→恢復時間快速術後可立即進食,術後可立即起床走動,術後可立即起床自行大小便,術後最快1小時就可出院。傳統手術需住院2-3天術後需禁食8小時,術後需平躺臥床8小時,多數病患可能要插置尿管,術後隔天或隔兩天出院,術後三個月可以做劇烈運動
手術疼痛無痛或低度疼痛中度-高度疼痛
手術併發症極少可能的併發症

榮輝疝氣專科將是您最佳選擇!

大部份的外科醫師都會做手術疝氣,但是因為接觸的病例並非大多數,因此臨床實際經驗絕對無法與專科醫師相比。其實,疝氣的本質千變萬化,疝氣手術是屬於一種修補重建而非切除的功能性手術。因此如同在補衣服破洞一般,手法的好壞、手術品質的高低,將會大大影響手術的完全成功與否,並進而影響到生活品質。

而修補重建與切除手術有一個很大的區別,如闌尾(盲腸)切除手術只要能將闌尾徹底切除那就大功告成,而修補重建除了修補好之外還要考慮能使用多久或負荷多少重力,因此就像建房子一樣,目前能抗拒10 級地震,是否就此打住不再提升技術,那是不可能的,一定會繼續研究是否能進一步抗拒11級、12及—–而永無止境。因此國外著名學者 McVay 就曾在其所著的教科書內慎重的記錄著這麼一句話「疝氣手術的最後一篇永遠寫不出來」,就是表示疝氣修補手術永遠能好上加好,也好比我們日常使用的東西如汽車、電腦一樣永遠有新的產品出來。

因此也唯有長期專注在這方面的醫師能持續的在疝氣手術方面做研究與改進。榮輝疝氣專科的程榮輝院長就是累積了數十年臨床手術的經驗並改良傳統與先進的疝氣手術法,巧妙的運用身體組織搭配人工網作腹股溝部位的重建。『榮輝疝氣療程』融合了實務臨床與學術治療理論,完全突破傳統與一般坊間手術手法。

一般人在治療疝氣之前,會有各種考慮因素,無非是認為手術是人生大事、生性害羞、考慮住院會影響工作,或者是因為術後是否容易復發而又要再挨一次刀而遲遲不敢行動。

事實上很多因素並非是絕對的,採用的治療方式將是問題的關鍵。傳統疝氣手術一般手術時間為一個小時,術後平均要住院二天才能出院,而術後的復發率也高達 5% 到 10%,坊間現在愈來愈流行的手術方法為「人工網膜疝氣手術法」,其優點為手術方法簡單,一般醫師操作容易,復發率也比傳統疝氣手術法低。但是,對天然的身體而言,人工網膜屬於外來異物,一旦使用,就是放在體內一輩子,身體是否會排斥或感染都是應該一併考慮的因素。

其實,一般人應可理解,直接運用你的身體組織做為重建材料是最不會有問題,也是最恰當的,但如何確保身體原來的缺陷處不會再受到外部壓力影響而復發,這是重中之重!

選擇榮輝疝氣專科不僅可以節省您寶貴的時間,讓您以最快的速度回到工作崗位上,更重要的是手術的成功率最高! 如果您想一次根治疝氣問題,那麼您也許該好好考慮您的選擇。 榮輝疝氣專科將是您最佳選擇!