疝氣常見問題 Hernia FAQs

疝氣的治療就是要靠外科手術。其他種種的說法都是不切實際的，譬如有人說使用疝氣帶可以把疝氣治癒又沒有副作用。其實這是沒有根據的。疝氣帶或許只能將疝氣症狀暫時排除，但對疝氣疾病並沒有一點助益，更不用說治療了。同時使用疝氣帶太緊或太久往往會造成睪丸的神經及血流受到壓迫及傷害，對身體不旦無益反而有損生育的機能。

如果不及時治療，隨著疝氣變大，疝氣變得更容易被緊勒，甚至使血液無法自由流動到組織，導致組織死亡和壞疽。絞窄性疝氣可能會危及生命，例如壞死性小腸結腸炎（嚴重的腸道炎症）和敗血症。由於疝氣可能發生在任何年齡的任何人身上，因此了解疝氣的警告症狀至關重要。

如果疝氣不對生活產生困擾，可以等待門診擇期手術。不過要注意的是，疝氣可能會變得更嚴重。隨著時間的推移，腹部肌肉壁變弱，更多組織凸出，疝氣往往會變得更大，甚至產生坎頓與絞窄，導致組織壞死。除此之外，藥物或外力等治療方式只能緩解，甚至無效，目前只有手術能根治疝氣。有些情況無法進行手術時，需要採取非手術方法減緩症狀，例如穿著緊身胸衣、疝氣治療褲等，可以對疝氣施加輕微的壓力並將其固定在適當的位置，這些方法可以減輕疼痛或不適感，如果您不適合手術或等待手術中，可以在醫師指示下使用這些方法。

疝氣患者平時可能沒有什麼大問題，但若腸子跑到腹腔外被卡住不能復位時，患部會腫脹，疼痛，引起腸壞死，腹膜炎、此即所謂“嵌閉性疝氣”，會導致死亡，非常的危險。

疝氣不治療是不會自己痊癒的。會自己痊癒的不會是疝氣，但陰囊水腫就有可能。有時會聽到一些閒言閒語說某某人吃了什麼藥或進了什麼補結果疝氣就好了。其實有可能是短暫的「疝氣症狀」沒有出現，但「疝氣疾病」事實上還是存在的。

大多數腹股溝疝氣可以通過輕柔的按摩和壓力推回腹部，但腹股溝疝氣不會自行癒合，即使推回仍會在壓力下又凸出。如果您有疝氣症狀，或者疝氣正在增大，最好的方式還是就醫。

大部分開放性自體組織修復手術都是健保給付，患者僅需負擔掛號與部分費用。

如果使用特殊性人工網膜則需要自費，人工網膜的費用大約在新台幣 2000 到萬元之間。如需住院，費用則依照健保給付方式。

開放性腹股溝疝氣修復術通常在局部麻醉或半身麻醉下進行，在手術過程中可以保持清醒，但手術區域會被麻醉，因此過程不會感到疼痛，或僅有輕微碰觸感。在有豐富經驗的醫師下，避免神經損傷與良好的技術下，可以讓術後疼痛輕微，只需服用口服止痛藥即可，這種疼痛感在一天後就會大幅減緩。

最新的疝氣修復技術通常可以讓您在壹兩週內恢復正常活動。溫和的運動，例如散步，可以幫助癒合過程。大約 4 至 6 週內應避免提重物和劇烈活動。

一般外科醫師進行開放性疝氣手術通常需要大約30 到 45 分鐘才能完成。資深或疝氣專科醫師可能可以縮短到 20 分鐘左右。成人開放性手術通常可以在當天回家，有些新技術甚至 2 小時就能完全整個療程返家。幼兒或因為全身麻醉、合併有其他醫療問題者，則需要在醫院過夜。

本院因大部份的病例皆使用局部麻醉，且技術熟練，疝氣手術就好像是外傷縫合而已，幾乎沒有什麼危險性，但常規的傷口感染問題我們也要特別的注意及防範。

除了身體有重大的問題或疾病，通常若發現有疝氣就要儘早接受手術治療，以免因病發症產生反而造成身體更大的傷害及危險。至於年齡應該不是問題，本院的手術病患從出生未滿一個月至近百歲的都有。

男性成人的手術除高位剝離疝氣袋外，大部分需要修補後壁才能使復發率降至最低；小孩則因後腹壁還在發育生長，除非特殊狀況外不必修補後壁，手術時間較短，疼痛程度更輕微。

1.身體有任何其他疾病、不舒服，或正在使用任何藥物或藥物過敏均應於術前告訴醫師。
2.若確定要手術時，儘量提早預約。
3.本院手術前，只需限食，但不需完全禁食。
4.其他如減肥、戒煙及保持排便的通暢等，都有助於傷口的癒合及補強。

本院多年的疝氣手術經驗，加上經常至國內外疝氣專科醫院研修，對於各種疝氣手術方法均有所涉獵，同時對於各種手術方法截長補短，綜合過去與目前各種手術方法的優點而發展出來的全新方法；具有復發率極低、安全、恢復快的優點，儘量以組織對組織的修補同時適度的配合人工網來靡補組織未來可能的自然老化及退化。手術時間大人約20分鐘，小孩約10分鐘，手術後約1小時即可出院回家，而術後的復發率更是低於1%。
更多訊息請參見本院的疝氣手術方法

疝氣修補手術主要基石有二：
1.推回凸出的腸段分離出凸出的疝氣囊袋，再高位剝離或切除此囊袋，並在腹壁疝氣開口處結紮封閉這異常的開口。

2.補強已弱化的肌肉或筋膜，從根本去除疝氣的原因，防止再發。

大多數疝氣手術使用局部或半身麻醉即可，病人清醒，麻醉消退後即可下床行走。腹壁切口疝氣或其他較複雜的疝氣才需要全身麻醉，手術時病人是沈睡的。

手術修補多在一、二小時內即可完成，手術後並不太疼痛，對進食亦無影響，通常三、五天即可出院，壹周拆線後即可恢復正常生活，因此可以說是相當安全的小手術。

不過，若是疝氣引發了腸道的壞死，那麼手術就被迫要切除壞死的腸段，處理其他可能腹膜炎的情況，單純的手術就變複雜多了，住院至少要一周以上，病人相對增加了極大的風險。

美國食品和藥物管理局（FDA）指出，疝氣網膜是一種永久性植入物，可以終生使用。

對於初患腹股溝疝氣，只要醫師有一定的熟練度，以傳統組織對組織方法也可達到良好的效果；對於復發性腹股溝疝氣，『人工網膜』即有很大的發揮空間，例如復發處邊緣不清楚而不易縫合修補、或復發處邊緣靠近大血管（例如股動靜脈）而使修補時沒有著力點，或復發疝氣缺口太大、縫合會引起太大張力者…等，總之，『無張力人工網膜』在復發性腹股溝疝氣的應用性，有其一定的作用。

「需拆線」及「免拆線」是對於手術末端最表淺傷口的縫合方法而已，「免拆線」係於皮下組織多加一道縫線，而皮膚層就不再縫線，直接以皮膚層蓋在皮下的縫線上面，因此手術後不必拆線，但皮下那一道縫線會持續停留在體內數月至兩年之久，而「需拆線」者，在拆線之後皮下並沒有那一道多餘的縫線，也就是少了一個異物在身體內造成的不良反應如縫線潰瘍（Stitch Ascess）的機會。由於採用了相當先進且良好的縫線加上嫻熟精進的技術，本院大量的採用免拆線。

疝氣手術為一種危險性較小之手術，但除了醫師本身的手術過程以外病人的體質或身體的偶發狀況，外在環境的影響之下仍有發生重大併發症的機會。
統計上、大人疝氣手術後可能併發症如下：
1.傷口麻痛（發生率因人而異，但大多可以藥物緩解）。
2.腸子阻塞壞死、沾黏或破裂、須修補或切除重切（0.7％）。
3.膀胱破裂，須修補（0.5％）。
4.出血合併血腫形成，需再度止血或清除血腫塊（1.3％）。
5.傷口發炎，必須長期換藥，傷口清創，延遲縫合（2％）。
6.疝氣術後復發（1-10％），術後發生陰囊水腫（0.5％）。
7.睪丸萎縮及下墜感（1.8％）。
8.精索扭轉或破裂（0.3％）。
9.泌尿道感染（0.5％）。
10.麻藥過敏，休克，頭痛等。
11.其他偶發性全身疾病，如腦中風，心臟病發等（0.2％）。
至於小孩手術後的副作用機率非常少，除了少數較愛撒嬌或較敏感者外，大部分的小孩手術後仍然正常作息。

一般是以手術後復原的情形及個人的健康狀況而定，若傷口已復原同時輕鬆的工作已可勝任時即可恢復性生活，並無一定的時間，若要講大約的時間大概是一個星期至一個月後。

可以。但要看實際狀況做決定。

一般又稱為傳統手術方法，醫師手術方法為在疝氣患處切一傷口。通常會切除疝氣囊，突出之組織推回腹腔。接著進行腹壁修補的工作。

醫師將腹壁的開口或薄弱處週圍的肌肉拉合以覆蓋缺陷處，使用數條縫線將肌肉縫合固定。此種方法將組織直接縫合，手術後疼痛感較強且復發率較高及病人復原時間較長。

相較於傳統組織對組織的手術方式，目前疝氣的修補術多了一樣改變就是修補過程不是靠組織與組織的修補而是靠人工網或網具來修補，所以對原來的組織較不會造成壓力或張力，可以減緩手術後的疼痛，因此將之名為無張力疝氣修補手術。

利用腹腔鏡將人工修補網片置入疝氣缺損處。

腹腔鏡修補術後疼痛較少，較早回到日常活動，但手術時間較長，費用較貴而且可能有增加很稀有但嚴重的併發症。