當器官或組織穿過盆底肌肉進入腹腔時，就會發生會陰疝氣。盆腔手術後，罹患會陰疝氣的風險會更大。受傷和懷孕也會導致這種類型的盆底疝氣。坐著可能會很痛，需要手術治療會陰疝。
什麼是會陰疝
會陰疝是指盆腔內的臟器經盆腔底部的肌肉與筋膜間隙由會陰部脫出，又稱為坐骨直腸疝，恥骨下疝，陰部疝，後唇疝，道格拉斯窩疝以及陰道疝。疝氣可能含有液體、脂肪、腸道、直腸或膀胱的任何部分。
筋膜是一種纖維結締組織，可將肌肉、器官、神經、骨骼和血管固定到位，肌肉和筋膜都是肌肉骨骼系統的一部分。會陰疝常見於女性，是具有不同腹膜囊的真疝。
會陰是指盆膈以下封閉骨盆出口的全部軟組織結構，兩側坐骨結節的連線將會陰分為2個三角：前方稱尿生殖三角，為尿生殖膈所封閉，男性有尿道，女性有尿道和陰道通過；後方稱肛門三角，為盆膈所封閉，有直腸通過。
在盆底髂尾肌與恥骨尾肌之間有一薄弱點，大多數疝從這一間隙通過。會陰疝是一種罕見的腹外疝，多發生於40歲以上婦女中，會陰疝系因盆底肌薄弱、張力降低，加之多次妊娠分娩、盆腔腫瘤等引起盆腔壓力增高等因素而誘發。
會陰疝臨床極為少見，常誤診為大陰唇囊腫（巴氏腺囊腫）、坐骨結節囊腫、坐骨疝、寒性膿腫、血腫、脂肪瘤等，應注意詳細鑒別。
會陰疝有哪些類型
依照發生的原因來分，可以分為：
- 後天性：受傷、患病或懷孕後發生。
- 先天性：出生時就存在（這種類型非常罕見）。
- 繼發性：發生在手術後（術後）。
會陰疝可能是盆腔手術的罕見併發症，也可能在疾病或受傷後發生。比較不太常見的是出生時就存在的先天性。
根據疝與會陰橫肌的關係分為前會陰疝和後會陰疝。
前會陰疝
前會陰疝是指疝囊穿過肛提肌而從會陰橫肌前面的尿生殖膈膜中突出。該疝幾乎只見於女性，由於疝出現的部位不同，又可分為陰部疝、陰道疝、陰唇疝，疝內容物可以是小腸或乙狀結腸，通常還有一部分膀胱。幾乎全都可以複位。
後會陰疝
後會陰疝男女均可發生，但女性遠多於男性，疝囊自直腸與膀胱之間下行，出現於坐骨直腸窩或會陰部緊靠中縫處。在女性，疝從提肛肌裂孔或提肛肌與尾骨肌之間脫出，可出現於坐骨直腸窩，並可繼續下延而在臀大肌的下緣膨出。因此，應與坐骨疝相鑒別。
會陰疝的症狀
會陰疝臨床上少見，一般好發於女性，可有多次妊娠分娩史或引起盆腔壓力增高的疾病，如盆腔腫瘤等。病人常自述不明原因出現會陰部包塊，站立、快速行走或腹內壓增高（勞動用力、咳嗽或用力排便）時出現，平臥休息後或用手上推包塊時消失。疝塊較小時多位於一側大陰唇內或肛門旁，向前突出，有時脹痛或性生活有不適感。包塊隨病程進展逐漸增大，佔據一側會陰，患者可能出現下腹疼痛、排便困難、墜脹感、排便不盡。甚至有人報導如小兒頭大小，生活行動極為不便，但很少發生嵌頓或絞窄。
會陰疝氣常見嗎
疝氣是很常見的病症，包含所有年齡和性別都可能罹患疝氣。大部分的疝氣都是腹股溝疝器，相較之下，會陰疝氣就非常罕見。在接受盆腔手術的人中，大約有 0.34% 至 7% 的人會出現這種情況。女性比男性更有可能患上這種類型的疝氣。
引發會陰疝的原因
當盆底肌肉或筋膜受損導致組織拉伸或衰弱時，就會發生會陰疝氣。受傷、疾病、懷孕和大型骨盆手術都可能導致這種損害。骨盆底是一組支撐骨盆器官的肌肉，包括膀胱和直腸，它還支持前列腺（男性）或子宮和陰道（女性）。
通過腹部大切口進行骨盆手術後，最有可能出現會陰疝氣。這種類型的開放手術通常涉及切割或拉伸盆底的大量肌肉和組織。手術後，肌肉和組織會變弱，這會增加器官推動骨盆底的風險。會陰疝往往發生在盆腔手術後六個月至五年內。
哪些手術會增加會陰疝的風險
- 腹會陰切除術：這是治療直腸癌或肛門癌的手術。它涉及切除肛門、直腸和大腸的一部分（稱為乙狀結腸）。不論是以進行腹腔鏡腹會陰切除術或開放式腹會陰切除術，都會增加會陰疝的風險。
- 低位前切除術（直腸切除術）：該手術通過下腹部的切口切除全部或部分癌性直腸，該手術也是治療炎症性腸病（IBD）的方法。
- 盆腔廓清術：這項手術會切除直腸以及附近的器官，如膀胱、前列腺或子宮。除了直腸癌之外，該手術還可以治療男性前列腺癌。對於女性，盆腔切除術還可以治療宮頸癌、子宮癌、陰道癌和外陰癌。
- 前列腺切除術：這種前列腺癌手術會切除前列腺。手術治療包括開腹前列腺癌根治術和腹腔鏡前列腺切除術。
哪些人有患會陰疝的風險
這些因素會增加患會陰疝氣的風險：
- 女性。
- 癌症治療如化療和放射治療。
- 有吸煙史。
- 子宮切除術。
- 直腸腫瘤或癌症。
- 使用免疫抑製劑。
會陰疝會影響哪些器官
創傷或手術後，這些器官的一個或多個部分可能會穿過盆底進入腹腔：
- 膀胱。
- 大腸。
- 大網膜（覆蓋腸道、肝臟和胃的脂肪層）。
- 小腸。
- 子宮。
會陰疝的治療
手術修補是會陰疝惟一有效的治療方法，手術方法包括傳統經會陰、經腹及兩者結合途徑的修補手術，以及腹腔鏡會陰疝修補手術。根據患者年齡、健康狀況、性活動要求，以及醫院的設備和技術條件等來決定手術方式。
經腹會陰疝修補術
該法的優點是顯露清楚，處理疝囊可靠，尤其疝內容物發生嵌頓及絞窄者更為合適。病人取仰臥頭低位，作下腹旁正中切口。認真探查盆腔底部，尤其是闊韌帶前後的好發部位，用鹽水紗布墊隔開腸道，顯露疝。小心將疝內容物自疝環口處牽引出，並檢查有無絞窄壞死後送還腹腔。將疝囊游離後，翻人盆腔，頸部貫穿縫紮，切除多餘的疝囊；若疝囊難以游離翻入盆腔，可在疝囊頸部作荷包縫合結紮。如肌肉裂隙小，可以直接縫合關閉缺損；若肌肉裂隙較大，可將闊韌帶底部的下端與子宮直腸韌帶相縫合，或縫合部分直腸壁，以加強修補。近年來一些學者報導，應用修補會陰疝，效果滿意。
經會陰會陰疝修補術
取膀胱截石位，在患側陰唇的皮膚黏膜線上做 U 形切口，自前庭腺的開口處向後橫過會陰至對側的同一點上，潛行游離至疝囊，將疝囊分離並切除。盡可能地作高位縫紮及修補。該法的優點是創傷小，較易接近疝囊。但視野小，修補困難，疑有絞窄者禁用。必要時可採用聯合經腹途徑進行疝的還納、疝囊的高位縫紮和修補術。